Development and validation of an asthma knowledge questionnaire for use in Brazil / Desenvolvimento e validação de um questionário de conhecimento em asma para uso no Brasil

OBJECTIVE: To develop and validate an asthma knowledge questionnaire for use in adult asthma patients in Brazil. METHODS: A 34-item self-report questionnaire was constructed and administered to adult asthma patients and adult controls. The maximum total score was 34. RESULTS: The questionnaire was shown to be discriminatory, with good reliability and reproducibility. The mean score for asthma patients and controls was, respectively, 21.47 ± 4.11 (range: 9-31) and 17.27 ± 5.11 (range: 7-28; p < 0.001). The Kaiser-Meyer-Olkin measure of sampling adequacy was 0.53, and the Bartlett's test of sphericity demonstrated a satisfactory suitability of the data to factor analysis (p < 0.001). There was no significant difference between the total scores obtained in the first and in the second application of the questionnaire within a two-week interval (p = 0.43). The internal consistency reliability (KR-20 coefficient) was 0.69. CONCLUSIONS: This study has validated an asthma knowledge questionnaire for use in Brazil.

OBJETIVO: Desenvolver e validar um questionário de conhecimento em asma para pacientes adultos asmáticos no Brasil. MÉTODOS: Um questionário autoaplicável com 34 itens foi desenvolvido e aplicado em asmáticos e controles adultos. A pontuação total máxima era 34. RESULTADOS: O questionário mostrou-se discriminante, com boa confiabilidade e reprodutibilidade. O escore médio para os asmáticos e controles foi, respectivamente, 21,47 ± 4,11 (variação: 9-31) e 17,27 ± 5,11 (variação: 7-28; p < 0,001). O teste de Kaiser-Meyer-Olkin revelou uma medida de adequação de 0,53, e o teste de esfericidade de Bartlett demonstrou uma adequação satisfatória dos dados para a análise fatorial (p < 0,001). Não houve diferença significativa entre os escores totais obtidos na primeira e na segunda aplicação do questionário, com um intervalo de duas semanas (p = 0,43). O coeficiente de consistência interna (coeficiente KR-20) foi 0,69. CONCLUSÕES: Este estudo validou um questionário de educação em asma para uso no Brasil.

A importância da avaliação sensitiva no pós-operatório de reconstrução mamária / The importance of the sensitive evaluation in the postoperative period of mammary reconstruction

A reconstrução mamária pós-mastectomia vem crescendo e, com ela a necessidade de uma recuperação não apenas estética, mas também funcional do ponto de vista sensitivo. Sabemos que a sensibilidade de mama após reconstrução retorna parcialmente e em alguns casos não retorna. Este estudo objetivou enfatizar a importância da avaliação da sensibilidade da mama pós-reconstrução com tecido autólogo e promover uma discussão sobre necessidade da reeducação sensorial. Através de uma revisão bibliográfica foram apresentadas diferentes técnicas reconstrutoras, bem como diferente retorno sensitivo do retalho miocutâneo. Avaliações sensitivas encontraram retorno da sensibilidade do retalho entre um mês e três anos de pós-operatório. A reeducação sensorial tem sido proposta para melhorar a capacidade da paciente em interpretar o estímulo sensitivo. Apesar da variedade das formas de avaliação sensitiva encontradas neste levantamento, ficou claro que o retorno desta sensibilidade existe, mesmo em mamas que não foram reinervadas. Por isto, a importância de seu estudo bem como do planejamento futuro de técnicas de reeducação sensorial deve ser enfatizado pelos fisioterapeutas, pois refletem diretamente na aceitação subjetiva da neomama pela paciente, no retorno desta em seu prazer sexual e na prevenção de danos devido à insensibilidade.

The post-mastectomy mammals reconstruction has been increasing and with them comes the necessity not only aesthetic but also functional from the recovery sensitive point of view. It is known that the sensitivity of the post-reconstruction mama returns partially and in some cases it doens't return. This study aims to emphasize the importance of the evaluation of breast post-reconstruction sensibility with autologous tissue and to promote discussion about the necessity of sensorial reeducation. Through a bibliographic review, it was seen different reconstructions techniques, and also different sensory recovery in the myocutaneous flap. Sensibility evaluations found return of the sensibility in the flap between one month and three years post-operative. The sensorial reeducation has been proposal to improve the patient ability to interpret the sensory stimulus. Despite the variety of manners of sensory evaluation found in this poll, it became evident that the return of this sensibility exists even in breasts without nerve repair. Because of this, the importance of its study and also the future planning of sensory reeducation techniques, for reflecting straight on subjective acceptation of the new breast by the patient, by the return of it in his sexual pleasure an on injury prevention due to the insensibility.

Avaliação sintomatológica e de fatores de risco predisponentes aos distúrbios osteomusculares dos membros superiores em costureiras industriais / Symptomatologic evaluation and factors of risk related to musculoskeletal disorders of upper limbs in industrial dressmakers

O objetivo deste trabalho foi avaliar a incidência de dor e desconforto músculo-esquelético, sua localização e intensidade, além de identificar os possíveis fatores predisponentes desta condição em costureiras industriais de uma cooperativa de costura de roupas esportivas. Foram analisados 34 funcionários durante a produção de camisetas, dois modelos diferentes de bermuda e calça comprida. Para a avaliação, elaborou-se um questionário e um protocolo para analisar as posturas adotadas durante o trabalho. O questionário continha questões referentes a aspectos pessoais, organizacionais e sintomatológicos, enquanto o protocolo postural analisava os movimentos dos segmentos de membros superiores. Os resultados mostraram uma alta taxa de incidência de dor (94%) associada a elevadas intensidades destas queixas álgicas. Observou-se também que as diferentes atividades foram igualmente lesivas, em decorrência do posicionamento estático associado a amplitudes de risco. Portanto, a adoção de posturas inadequadas por longos períodos mostra uma situação de risco eminente para estes funcionários dentro do seu ambiente de trabalho.

The objective of this study was to evaluate the incidence of pain and musculoskeletal disorder, its location and intensity, besides identifying the possible factors predictors from this condition in industrial dressmakers of a cooperative of seam of sports clothes. Thirty-four employees were screened, during the production of T-shirts, two different models of shorts and trousers. This evaluation was possible due to a questionnaire and a protocol that were elaborated for the analysis of the postures adopted during the work. The questionnaire contained questions that referred to personal, organizational and symptomatologic aspects, while the postural protocol analyzed the movements of segments of the upper limbs. The results showed a high incidence of pain (94%) associated to high intensities of these pain complaints. It was also observed that the different activities were equally injurious to the segments, due to the static positioning associated to risk widths. Therefore, the adoption of inadequate postures for long periods shows a situation of eminent risk for these employees in their work place.

Fatores ambientais como modificadores de mobilidade e função da criança com deficiência física / Environmental factors modifying mobility and function to the handicapped child

Considerando a influência do ambiente na gênese da incapacidade de pessoas com deficiência física, faz-se necessária a investigação científica nesta área. Informações sobre o contexto ambiental onde a incapacidade ocorre ajudam o terapeuta a decidir se deve focar o tratamento nos comprometimentos da criança, na modificação da tarefa ou na adaptação do ambiente. O novo formato da CIF (Classificação Internacional de Funcionabilidade) enfatiza a função, a atividade e a participação, e reconhece a influência de fatores ambientais físicos, sociais e atitudinais na incapacidade e nas tarefas funcionais. O objetivo desta pesquisa foi identificar na literatura fatores ambientais que atuam facilitando a função ou criando barreiras para a criança com deficiência física. Adicionalmente, propôs-se um protocolo de visita aos ambientes próprios da vida da criança para ser incorporado à rotina de tratamento da incapacidade.

Considering the influence of environment on the genesis of disability of physically handicapped people, scientific research on this matter is worthy of investigation. Information on environmental context in which disability occurs helps the therapist to decide if the management of the child’s impairments should be focused on modification of the task or adaptation of the environment. The new format of ICF (International Classification of Functioning) emphasizes function, activities, and participation, and thus recognizes the influence of physical, social, and attitudinal environmental factors on disability and functional activities. The objective of this paper was to identify literature on environmental factors facilitating function or creating barriers to the handicapped child. In addition, a home visit protocol is proposed to be incorporated to the treatment routine of disability.

Avaliação de um programa de treinamento físico por quatro meses para crianças asmáticas / Evaluation of a four-month program of physical training designed for asthmatic children

OBJETIVO: Avaliar condicionamento físico e força muscular de crianças asmáticas antes e depois de quatro meses de participação num programa de exercícios físicos. MÉTODOS: Dois grupos de crianças com asma moderada e idade entre oito e onze anos foram formados. Ambos realizaram testes pré e pós-treinamento físico, duas vezes por semana, por quatro meses, em sessões de 90 minutos, com exercícios em solo e em água. Orientações sobre asma, seu controle e tratamento foram fornecidos a ambos os grupos. RESULTADOS: Na avaliação final, observou-se aumento das variáveis antropométricas em ambos os grupos. O grupo exercício apresentou melhora significativa na distância percorrida em nove minutos (inicial 1,333 + 0,03 km e final 1,440 + 0,03 km; p < 0,05), número de flexões abdominais (inicial 24,3 + 1,4 abdominais e final 33,2 + 1,1 abdominais; p < 0,05), pressão inspiratória máxima (inicial 73 + 5 cmH2O e final 103 + 5 cmH2O; p < 0,05), pressão expiratória máxima (inicial 75 + 4 cmH2O e final 102 + 4 cmH2O; p < 0,05) e na freqüência cardíaca de repouso (inicial 84,3 + 1,6 bpm e final 77,1 + 2,7 bpm; p < 0,05). O grupo controle não mostrou variação significativa em nenhum desses parâmetros. CONCLUSÃO: Um programa de treinamento físico com menor freqüência e maior duração de cada sessão, para facilitar a participação das crianças, propicia melhora do condicionamento físico e aumento de força muscular em crianças asmáticas.